沙坦类药物有什么优势？哪种沙坦类降压药物好？医生详细解答
沙坦类药物是常见的降压药物之一，能维持血压稳定，保护肾脏功能，适合高血压、动脉疾病以及心力衰竭和心脏肥大患者，只要正确用药就能降低心脑血管并发症。在众多降压药物中，沙坦类药物适应症较广泛，不妨来了解一下其优点。
沙坦类降压药物的作用机制是阻断血管紧张素和受体结合，舒张血管，从而起到降血压目的。
沙坦类降压药作用缓慢、持久而且稳定，适合不同程度的高血压病人，如伴有心力衰竭、心梗以及左心室肥大的人群都可以用此类药物。 另外糖尿病和肾病蛋白尿引起的高血压也可以用沙坦类药，一般沙坦类降压药能跟多种降压药联合用。不过沙坦类降压药也会给身体带来一定的副作用，部分人用药后可出现头晕眩晕，也有可能发生体位性低血压；正处于怀孕期和哺乳期、严重肾功能不全以及高空作业，还有驾驶员谨慎用药。 值得注意的是，沙坦类药物中含有钾离子，若长时间用药易引起高血钾症，其主要症状是恶心和全身无力以及心动过缓，也有可能导致肢体麻木和肌肉无力，同时伴有嗜睡，神志不清晰和血压降低。
伴有肾功能不全的高血压病人、糖尿病性高血压以及肾小球滤过率小于60的人群需密切监测血钾水平，特别是糖尿病肾病病人。 1、氯沙坦 氯沙坦是第1代沙坦类药物，降压效果较稳定，不过降压效果有限且持续时间短，药效不能维持24个小时。 2、缬沙坦 缬沙坦降压效果处于中等水平，适合轻中度原发性高血压，能保护心血管，降低心肌梗死死亡风险，同时也能改善心力衰竭病人预后。
伴有肾功能不全的病人用药时需调整好剂量，不过此类药价格昂贵，一片药的价格约5~6元，长时间用药可增加经济负担。 3、厄贝沙坦 厄贝沙坦类降压效果良好且半衰期长，适合糖尿病肾病和房颤病人。不过此类药由肝脏代谢，肝功能不全的人不能用药；用药时需留意药物之间相互作用对肝脏带来的伤害。
4、替米沙坦 替米沙坦降压药效果良好，半衰期长且效果持久，能有效保护血管。伴有心血管疾病的高血压病人、存在心血管事件高风险的人可以用替米沙坦，不过用药后易出现低血压症状，所以用药期间定期监测血压。 温馨提示 不管高血压患者用哪种降压药物，都要听从医生建议，保证药物对高血压病人有明显的疗效，并不会产生耐药性；同时还需保证降压药副作用小，长期用药不会引发不良反应。
按时按量用药，不能擅自更改用药剂量，也不能突然停药，以免引起血压反弹。做好生活调理，控制油盐和糖摄入，保持饮食全面且清淡。避免吸烟喝酒，保持适度运动来控制体重。
有人说沙坦类好，有人说地平类好，降压药到底选哪种？本文说清
高血压的危害非常大，容易影响心脑肾等器官 ，因此必须要提高警惕。另外疾病多见于中老年人群，尤其是年龄超过50岁以上的人群，应该每年坚持定期体检，以防止并发症。
一旦确诊高血压疾病，就必须要坚持规律用药。
治疗高血压的药物有很多。其中包括地平类药物和沙坦类药物 。两者都可以直接实现降血压的效果。但是药物之间存在一定的区别，患者应按照医生的建议和指导服药。
那么究竟是沙坦类好还是地平类好？患者应该怎么正确选择呢？ 1. 心脏。高血压会影响心脏 健康 。 长期处于血压过高容易导致血液粘稠度增高，影响心肌供氧供血。
另外血压过高会进一步的导致心肌周围血管发生病变，最终影响心脏 健康 。可能会发展成冠心病、心绞痛和心肌炎等等。 2. 肾脏。
血压过高会导致肾衰竭。 肾脏是人体最重要的器官，过多地摄入盐会导致高血压现象。 而高血压会直接造成肾小球过滤能力下降，致使体内的毒素无法顺利排出体外，最终引起肾病。
另外肾病不及时治疗会诱使肾衰竭。 3. 大脑 。 高血压控制不佳会造成一定的大脑损伤 。血压过高会引起体内血液循环不畅，致使大脑功能部位发生神经病变，导致细胞逐渐减少或死亡，最终形成脑梗死或脑炎。
患者可能会伴有记忆力减退、注意力不集中和说话不清等表现。 4. 周围神经系统。 血压长期处于高危的状态，会影响人的神经系统。 一旦血压超过临界点，就会使神经系统功能逐渐下降，最终引起各种神经性疾病。
比如耳鸣和脊髓炎等等。出现以上症状的患者必须要及时去医院诊治，以免耽误病情。 以上几个是最常见的高血压的危害，患者一定要注意身体变化。一旦身体出现任何可疑症状，需第一时间诊治 。
另外要坚持长期用药，控制病情的发展，最终达到延长寿命的目的。此外老年人高血压患者要避免冷空气的影响，多穿衣物。 1. 基础生活改善。
一般情况下高血压疾病是可以通过改变生活习惯和饮食习惯而起到辅助治疗的目的 。患者必须要保证自身正常的免疫力水平，减少晚睡晚起的频率。同时饮食上要多吃新鲜的水果和蔬菜，果蔬中含有大量的微量元素，能够起到良好的抗氧化作用。
另外患者要建立乐观的心态，面对疾病不要有任何放弃的想法，要干预克服目前的困难。 另外一定要听从医生的建议。合理地服用药物，多喝水促进排泄。 2. 药物治疗。
药物治疗是目前最常见的治疗高血压的方法。药物治疗必须要注意剂量大小。过量服用会导致副作用出现，从而加重病情。
其次要合理选择药物。 常见降压药包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素二受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β-受体阻滞剂。 1. 钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂具有显著的降血压的作用。 它能够有效地降低细胞内钙离子的浓度，最终实现治疗的目的。
另外常见的药物有维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、普尼拉明等等。以上药物不仅具有降血压的作用，而且还有抗心绞痛的作用。 2. 血管紧张素二受体抑制剂 ：血管紧张素二受体抑制剂是临床上重要的降血压药物。
它能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，使血管舒张，从而达到降血压的作用 。主要的药物有厄贝沙坦片、缬沙坦片、奥美沙坦酯片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等等。 3. 血�。
沙坦类降压药的比较和选择
先说说沙坦类共同优点，我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错，所谓耐受性，就是病人吃了没有特别的副作用，病人愿意吃，这就是说，能够坚持服用，用专业术语来说，就是病人的依从性好，病人听医生的话，依从医嘱好。这个对于高血压，糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。
如果一个药，疗效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，坚持不了多久，那也是白搭。
沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。它没有普利类常有的干咳，没有地平类常有的双下肢水肿，心跳等。也不像利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱，不会像倍他乐克会引起病人心跳慢，乏力等。 第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时，还有一些不依赖于降压作用的作用，例如对于糖尿病肾病，能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，对于有房颤倾向的病人，有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。
在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中，沙坦类的适应症得到了拓展，除了普通的高血压，还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，糖尿病、预防房颤复发等方面使用。 氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚。所有的第一个，都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，使用起来比较放心。
但是第一个肯定有缺点，才会有后来者。氯沙坦目前在高血压，糖尿病肾病上拥有FDA（美国食品药品管理局）适应症。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病，治疗高血压大家知道，对于糖尿病肾病是怎么回事呢？糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应，这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。
在我国，慢性肾小球肾炎还是第一，但是在国外，糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因。相信，我们中国会逐渐向国际标准靠齐的。氯沙坦的缺点是降压幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同时半衰期不够长，大约只有6-9个小时，这样，不一定能保证24小时平稳降压。
还有一个必须考虑的问题，就是它太贵了点，100mg的科索亚目前医院卖8.48元，远远超过其他沙坦类。所以相对而言，用得少些。 第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。在国外，可能销量并不能排第一，不过在中国，目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类，是比较用的多的品种。
为什么呢，除了沙坦类药物共同的优点，例如没有咳嗽副作用，对糖尿病肾病，房颤有效等。主要在于第一就是降压幅度强，单药控制血压的比较上，它的血压达标率较高，例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较，它的降压幅度要高些，更容易降压达标。同时吸收度高，约60-80%，半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时，这样药效持续时间长，基本可以达到24小时平稳降压。厄贝沙坦在逆转左室肥厚，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，重要的是，有我们国家自己的循证医学证据。
由于这些试验数据，我国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。同时它的价格也占有优势，一片（150mg）才5.3元，应该是这些沙坦类中最便宜的，在糖尿病肾病，心功能不全的治疗中，沙坦类常常需要用到比较大的剂量，尤其是代文，那么价钱就是不得不考虑的问题。现在流行说性价比，它的性价比是最高的。
所以常常成为沙坦类的第一个选择。第三种常用的就是缬沙坦，原创厂家是诺华，商品名代文，单纯从降压幅度上来讲，这个药应该是所有沙坦类中较弱的，降压强度大致和氯沙坦差不多，价格稍贵，每片约6.5元，那么要达到降压目标，或者为了达到明显减少尿蛋白的效果，需要用到较大的剂量，例如两片甚至3片，4片，这就比较贵了。又是胶囊剂，许多老人不愿意吃胶囊制剂，这是它的短处。
当然也有长处，长处在心衰的治疗方面，它有证据，取得了FDA的适应症，目前沙坦类只有它和坎地沙坦获得，其他沙坦都没有这个适应症。在心肌梗死后的病人的应用，也只有代文因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准。另外近年有一个大规模试验证实，对于糖耐量异常（就是那些血糖超过正常范围，但没有达到糖尿病诊断标准的病人），应用代文可以在一定程度上延缓进展为糖尿病，这就对于那些有代谢综合症的患者非常好了。
就我的经验，常常用在年轻的，血压数值不是很高，有糖尿病倾向的病人身上，或者有心功能不全，但是不能耐受普利类药物的情况下使用。可惜这些效应常常需要在较大剂量的情况下才能实现，影响了它的使用。如果这个药物的价格能够降下来，或者我们国家医保报销额度能增加些，还是很有竞争力的，毕竟它是获得美国食品药品监督局最多适应症的沙坦类药物。第四种常用的沙坦类药物是替米沙坦，原创厂家是勃林格殷格翰，商品名美卡素，这个药最大的特点就是降压幅度大，长效，目前单药降压幅度来说，这个应该是比较强的。
很多病人吃一片药，常常血压降低得太厉害，不得不改服半片，但是很多病人反映，这剩下的半片药很容易受潮，所以常常就改用了其他药物。凡事都有两面性，本来降压强是好事，结果太厉害，病人不敢服了，这可能让厂家有点啼笑皆非吧。但是他也有它的优点，在心血管保护方面，有两个非常大规模的上万人群的研究提示对于那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，但是又不能耐受普利类（例如严重的干咳），此时使用美卡素可以降低这些人群的心血管事件发生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死，心衰住院等等。
因为这两个大规模研究，美国FDA，和欧洲各国以及我国食品药品监督局批准了它的一个新的适应症：用于年龄55岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。美卡素也是沙坦类药物中首个被批准此项适应症的治疗药物。所以对于这些人群，使用美卡素是很好的选择。
